近日，我院胸外科成功开展首例复杂肺叶切除联合肋骨切除、胸壁重建手术，患者病情复杂，为胸外科疑难、罕见病例，但在周密的围手术期安排之下，患者得以顺利手术康复出院。

患者籍贯江苏，在京工作多年，本次主因右侧胸背部疼痛就医，区医院做了基本的检查后发现右肺下叶一处直径约9cm类圆形占位，考虑患者病情复杂，手术难度大，建议患者来我院胸外科就诊。患者慕名找到我院胸外科梁正教授，梁正教授在仔细阅片后，考虑患者年纪较轻（48岁），右肺下叶占位恶性病变可能性大，予以收住外科5A病区。

为在术前明确病变性质，为制定手术方案提供依据在呼吸科医师和内镜中心医师的配合下予以行气管镜检查，发现患者右肺下叶基底段开口处可见一处粟粒大小凸起，质硬，取活检，行基底段气管灌洗，留送细胞学检查及组织学检查，病理回报未见肿瘤成分。联系北医三院放射介入科行CT引导下穿刺活检，病理结果回报为梭形细胞肉瘤，患者胸背部疼痛结合增强CT影像表现考虑为肿瘤侵犯肋间神经所致。术前头核磁、颈部彩超、腹部CT、全身骨显像均未见明确转移灶。遂予以安排手术。

于-11-3在全麻下行右肺下叶切除，右侧胸壁肿瘤切除，胸壁重建手术。术中先用胸腔镜探查，未见胸膜种植转移征象，行后外侧小切口进胸，肿块巨大，与胸壁膈肌粘连。精细解剖下完整切除右下叶及两根受累的肋骨、肋间肌，切除受累胸壁，巴德补片重叠4层缝合重建缺损胸壁。

整个过程中手术室，麻醉科，中心血库紧密配合，耗时6小时，患者清醒后拔除气管插管安返外科病房。

患者术后恢复顺利，术后第一天，拔除尿管，下地活动，正常进食，术后13天拔引流管出院。术后我院病理科与北医病理学系合作行免疫组化特殊染色证实患者最终诊断为肺肉瘤，伴有上皮分化。我院肿瘤内科著名专家梁军教授会诊，建议患者手术恢复稳定后，接受术后辅助化疗。

患者出院前对我院医护团队及科室协作非常满意。

出院前与部分医护团队合影

肺肉瘤是一种临床上非常罕见的肺部恶性肿瘤，多数在术前难以明确诊断，常被误诊为肺炎或肺结核。晚期常被误诊为肺癌。本身有以下特征：

1.年龄较大的男性患者，重度吸烟史，既往其他部位有肉瘤患者。若有肺部症状或体征，应高度怀疑肺癌肉瘤可能。

2.肺癌肉瘤肿块CT值多偏低，轻度强化，周围型较多，体积多较大，直径=5cm者占60%以上。

3.肺肉瘤多在肺实质内膨胀性生长，很少侵犯或突破支气管粘膜，痰脱落细胞检查及纤支镜检查瘤细胞多为阴性。确诊有赖于组织活检。

4.一旦临床诊断为肺肉瘤，应及早进行积极有效的治疗措施。首选手术切除，术中常规清扫淋巴结。对于晚期肺肉瘤患者可予以综合治疗，术前可予以放化疗或介入治疗提高切除率，术后予以放疗或化疗提高生存质量，延长生存期。

此例肺肉瘤患者属周围型，发现时已侵犯胸壁，手术难度高，得以顺利实施，康复出院体现了我院胸外科在胸部复杂恶性肿瘤诊疗方面的能力。患者对我院科室间合作和北大医学部院际协作的能力印象深刻。出院前赠送锦旗一面是对我们医护团队的最大肯定。

专家介绍

梁正副主任医师

专长：肺癌、食管癌、贲门癌的手术及综合治疗，胸腔镜微创手术治疗气胸、肺大疱、肺良性肿瘤、纵膈良性肿瘤、食管良性肿瘤，早期肺癌、食管癌、手汗症、漏斗胸等。

个人简历梁正，男，副主任医师，男57岁，年大学本科毕业。88~90年在协和医科大学进修学习胸心外科，92年~至医院胸外科工作。94年晋升副主任医师。擅长胸部肿瘤的手术及综合治疗，如：食管癌切除、主动脉弓下、弓上、颈部吻合。贲门癌切除术胃代食管、全胃切除空肠代食管。间位结肠代食管手术。术后生存最长已达15年。手术并发症低于国际平均水平。肺癌的肺叶切除，全肺切除，肺袖状切除，肺动脉部分切除成形、上腔静脉部分切除成形等。并结合术前、术后的化疗、放疗、免疫中药等治疗。使肺癌病人五年生存率大大提高。开展各种疑难纵隔肿瘤的手术切除。胸壁畸形鸡胸、漏斗胸矫型手术，取得了很好的效果。特别擅长胸部微创手术，94年开展胸腔镜手术，是全国最早开展胸腔镜手术的医生之一。现已完成胸腔镜各类手术余例。其中包括肺叶切除、食管癌切除，食管平滑肌瘤切除，贲门失驰缓症手术，食管裂孔疝修补，胃底折叠术，重症肌无力，胸腺扩大切除，胸腺瘤、畸胎瘤、食管囊肿、支气管囊肿、心包囊肿，神经源肿瘤等纵隔肿瘤的切除。肺良性肿瘤、转移瘤切除，肺大疱切除治疗自发性气胸，消除大量恶性胸水，恶性心包积液的心包开窗，手汗症的胸交感神经链切断，乳糜胸胸导管结扎，急性脓胸等的治疗，胸腔镜漏斗胸的微创治疗Nuss手术。几乎涉及胸外科的各种疾病，使这些病人避免了开胸手术之苦。参加克氏外科学，消化道肿瘤等书的翻译工作，参加编写腹腔镜外科学胸腔镜部分。参加第1~6届胸腔镜全国学术会议并多次大会发言。发表胸外科学术论文10余篇。讲授外科学胸外科部分，指导北大医学部医学系学生的临床实习和见习，指导临床医生，研究生，进修生的临床工作。

门诊时间表

梁正副主任医师出诊时间：

周一、周三下午专家门诊

张洪斌医师出诊时间：

周二、周四、周五上午普通门诊

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长按







































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