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之前我们讨论过中老年人钙流失引起骨质疏松的问题，那么你知道吗，孩子也会缺钙。

我们在工作中家长经常向我提出这样的问题：我的宝宝有没有缺钙？家长提出这些问题和缺钙联系起来完全可以理解的。对宝宝来说，有没有缺钙确实是一个重要的问题。正常的宝宝在婴幼儿时期体格生长发育速度很快，如出生时身长在50厘米左右，一岁时平均长25厘米，第二年和第三年分别长10厘米和9厘米。宝宝这样快速增长，他们的骨骼就需要很多的钙和磷，才能使骨骼变硬。

怎样判断小儿缺钙

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那么怎么知道宝宝是否缺钙。6个月的毛毛白白胖胖，近来夜晚常常啼哭不止，表现亦不如以前活泼，医院检查，医生判定毛毛缺钙，这是为什么呢?

　　婴幼儿生长迅速，但由于人种和饮食的原因，中国妈妈的母乳中所含的维生素A、D较少，日光浴不足，辅食添加单一，以及富含维生素AD的天然食物种类较少，都会影响到宝宝对维生素A、维生素D的摄取。而维生素D作为人体必需营养素之一，它能维持钙和磷的正常代谢，促进骨骼的正常发育。

　　婴幼儿的钙摄入量为-mg/天，同时，应适量补充维生素AD滴剂以帮助钙质在体内的吸收和转化。婴幼儿每日维生素D的需求量为国际单位，但由于婴幼儿在日常饮食及日晒中已经摄入了一定量的维生素A和维生素D，所以额外补充维生素AD的时候，要注意剂量安全，按照日需求量1/3~2/3的剂量补充即可，可使用剂量更适合婴幼儿体质的成长快乐维生素AD滴剂。防止过量摄入，造成维生素A和维生素D储存在肝脏内，造成婴儿肝脏的负担。

儿童是否缺钙可从以下几个方面判断：

1.表现为多汗

与温度无关，天气不是很热，也容易出汗；尤其是入睡后头部出汗，使小儿头颅不断磨擦枕头，久之颅后可见枕秃圈。　

2.精神烦躁

常常不明原因哭泣；对周围环境不感兴趣，有时家长发现儿童不如以往活泼。

3.夜惊，不容易入睡

就算入睡了也容易惊醒；啼哭不止。

4.1岁以后的幼儿表现为出牙晚

有的幼儿1岁半时仍未出牙，前囱门闭合延迟，常在1岁半后仍不闭合。

5.神情呆滞、表情少

动作和语言都比同阶段的孩子落后。

6.前额高突，形成方颅。

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7.常有串珠肋

由于缺乏维生素D，肋软骨增生，各个肋骨的软骨增生连起似串珠样，常压迫肺脏，使幼儿通气不畅，容易患气管炎，肺炎。

8.厌食

厌食、偏食也与缺钙有关，人体钙元素摄入不足，易导致食欲不振、智力低下、免疫功能下降；

9.出现湿疹

出现湿疹也与缺钙有关，常见于头顶、颜面、耳后，伴有哭闹不安，枕后及背部多流汗。

幼儿缺钙严重时，会出现肌肉肌腱松弛。如果腹壁肌肉、肠壁肌肉松弛，可引起肠腔内积气而形成腹部膨大如蛙腹状。如果是脊柱的肌腱松弛，可出现驼背。1岁以后幼儿开始学习走路，如果缺钙，可使骨质软化，站立时身体重量使下肢弯曲，有的表现为"X"形腿，有的表现为"O"形腿，并且容易发生骨折。

婴幼儿是否要补充钙剂

1岁以内的婴儿每天钙的需要量是毫克~毫克。乳类是天然补钙剂，人乳中钙和磷比例最适于钙的吸收。人乳化配方奶的钙磷比例接近人乳，一般喂奶量在毫升以上，钙量已经足够，如果婴儿生长过速，可以适当补充钙及。

人体血液中钙水平是稳定的，因为有甲状旁腺素和降钙素进行调节，因此正常孩子查血微量元素的钙含量高低没有实际意义。

宝宝吃什么补钙

1、牛奶

牛奶营养丰富，是人体钙的最佳来源，而且钙磷比例非常适当，利于钙的吸收。故牛奶被称为最接近完美的食品”，最理想的天然食品。 　　

2、酸奶

酸奶是钙的良好来源，饮用一杯15O克的酸奶，可以满足10岁以下儿童所需的一大钙量的1/3、成人钙量的1/5。 　　

3、奶酪

奶制品是食物补钙的最佳选择，奶酪是含钙最多的奶制品，而且这些钙很容易吸收。奶酪的钙含量为：毫升牛奶=毫升酸奶=40克奶酪。 　　

4、含钙橙汁

橙子被称为“疗疾佳果”，含有丰富的维生素C、钙、磷、钾等，8盎司（约克）橙汁所含的钙（毫克）相当于一杯牛奶中钙的含量。

5、豆类食品

豆类的营养价值非常高，大多豆类都含有数量可观的钙质。但请紧记，一岁以后的孩子才能喝豆浆，防止一次喝得过多，以免蛋白质过敏。 　　

6、海带

海带是一种营养价值很高的蔬菜，不但富含钙元素与碘元素，有助于甲状腺素合成。此外海带还含有优质的蛋白质和不饱和脂肪酸。 　　

7、虾皮

虾皮中含有丰富的蛋白质和矿物质，尤其是钙含量极为丰富，有钙库”之称，是缺钙者补钙较佳途径，多用虾皮给宝宝做些辅食是补钙好办法。

宝宝补钙注意事项

给孩子补钙前，医院检测孩子体内钙的含量。

1.不要让钙遇见草酸

菠菜、雪菜、苋菜、空心菜、竹笋、洋葱、茭白、毛豆等都含有大量草酸，草酸容易与钙元素结合而影响吸收。所以补钙期间最好把蔬菜放到热水中烫一下，或是在饭前2小时或饭后3—4个小时服用钙制品。　

　2.钙剂不要与主餐混吃

即使没有太多草酸，如果在吃饭时服用钙制品，也是会影响钙的吸收，混在食物中的钙只能吸收20%。只要胃里面塞满太多东西，效果就不太好。补钙要与早、中、晚餐间隔半小时以上。也不要跟奶混在一起。　

3.过量补钙反而长不高

补钙也要适量，不是越多越好。婴幼儿每天摄入的钙量约为毫克，如果摄入的钙量大大超过以上的标准，可能会便秘，甚至干扰其他微量元素如锌、铁、镁等的吸收和利用，还可能导致肾、心血管等器官组织发生钙沉积，如产生肾结石的潜在危险等。 　　

4.维生素D和婴儿钙片分开吃

真正缺钙的孩子很少，很多孩子真正缺的应该是维生素D。维生素D的作用是让钙从肠道充分吸收，同时保证体内的钙不会从尿里流失。婴幼儿每天摄入的维生素D的量应达到国际单位。如果维生素D量不够，就会表现为缺钙”。

所以维生素D不足才是缺钙的原因

婴幼儿得身体缺钙时，首先表现在颅骨软，囟门大，压头颅骨有乒乓球感。以后，胸部骨骼外形异常，如胸骨突起像鸡胸，两肋下缘外翻。如果下肢骨软，站立负重造成“O”形腿或“X”腿。除骨骼变化外，早期表现还有夜间出汗多，枕部秃发形成枕秃，睡眠不安稳和容易发惊等。以上表现称为维生素D缺乏性佝偻病。

顾名思义，这种病是维生素D摄取不足引起的。维生素D能促进钙和磷自小肠吸收，使钙从血中沉着到生长快速的骨骼内，使骨骼变硬。所以，婴幼儿缺钙是维生素D不足引起的。缺钙是“果”，而维生素D不足才是缺钙的“因”。

婴儿的维生素D从哪里来

1.适当晒太阳

这是最有效，方便和经济的方法。要经常让宝宝在户外活动。春秋天，你可以让宝宝在太阳下，夏天是在树荫下，使宝宝的皮肤经常接触紫外线。紫外线照射可促进皮肤内贮存的7-脱氢胆固醇经光化学作用转化为维生素D。太阳光照射可使皮肤贮存维生素D3婴儿备用，不会使维生素D过量。

2.口服维生素D

食物中除海鱼的肝脏含一定量维生素D外，乳类（包括人乳和牛奶），蛋黄和肉类中含量均很少，谷物蔬菜和水果几乎没有，婴幼儿每天从天然食物中摄取的维生素D不能满足他们发育的需要。正常孩子不分年龄，每人每天需要补充维生素D单位，而早产儿，先天贮存不足者或生长过速婴儿需要量增加。因此，口服维生素D量应适当增加。维生素D的制剂很多，家长可以自行选用，每天定量给孩子服用。一般从出生后半个月到1个月开始服用，一直服用到3岁。

特别提醒：

☆如果宝宝服用维生素D强化的配方奶，根据奶量计算维生素D的用量，不足部分加以补充，避免因维生素D过量而中毒。

☆宝宝服用维生素D过多是会中毒的，单位是每天的维持量，不是治疗量。

☆如果发现你的宝宝有佝偻病，必须在医生的指导下，给予相应的治疗。

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促进生长和骨骼钙化，促进牙齿健全。促进儿童生长发育，帮助发育中的儿童与青少年的骨骼与牙齿的正常钙化，有效降低因年龄增长而造成的骨质流失，舒缓骨质疏松情况。预防骨质疏松、骨软化、佝偻病、肌肉抽搐、骨质增生，骨折、骨刺、骨裂康复，腰椎病，颈椎病，肩周炎，腰腿疼痛。有助神经系统正常运作与扩张，并帮助调节心跳。帮助增强机体免疫力，提高疾病抵抗力。

1毫克×40片/盒;1毫克×80片/盒

每日1次，每次1片。并配合大量饮水。

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D-MAXLáGYZSELATINKAPSZULA

1、提高肌体对钙、磷的吸收，使血浆钙和血浆磷的水平达到饱和程度。2、促进生长和骨骼钙化，促进牙齿健全；3、通过肠壁增加磷的吸收，并通过肾小管增加磷的再吸收；4、维持血液中柠檬酸盐的正常水平；5、防止氨基酸通过肾脏损失。6、用于佝偻病、骨软化症及婴儿手足搐搦症，佝偻病兼有龋齿者也可用维生素D3防治。7、用于皮肤结核、皮肤及粘膜各型红斑狼疮等。8、降低常见癌症的发生率，如乳腺癌、肺癌、结肠癌等。9、防治自身免疫性疾病、高血压和感染性疾病等。10、调节胎盘的发育和功能，预防如流产、先兆子痫和早产等妊娠并发症的发生。11、降低1型糖尿病、哮喘与精神分裂症的发生率。

80粒/盒，每粒含50μg，0IU维生素D3。

每日1粒，温开水送服。

本期作者：匈牙利岐黄中医药中心主任医师石宗珂

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