蛤蚧(《海药本草》）

为壁虎科动物蛤蚧除去内脏的干燥体。主要分布于亚洲北回归线附近的亚热带地区，包括中国、越南、泰国和老挝。我国主产于广西、广东，云南亦产。蛤蚧多栖息在悬岩峭壁的洞缝，个别也居住在树洞里。穴居的洞隙不大，身躯刚好能在洞内自由行动；遇敌即能甩尾逃脱，于事后长回，甚至其遇敌或捕获猎物时会对之紧咬不放。洞隙形状各异，一般洞宽15~30cm，高3~6cm，深度不等，有的可达数米之深。在野外常单独或几条栖息一处。蛤蚧喜欢干燥，在低洼或石山下部很难看到蛤蚧的踪迹。野生或人工饲养。全年均可捕捉。以体大、肥壮、尾全、不破碎者为佳。除去内脏，拭净，用竹片撑开，使全体扁平顺直，低温干燥。用时除去鳞片及头足，切成小块，黄酒浸后供干备用。

李时珍谓：“蛤蚧因声而名”。其异名有蛤蟹（《日华子本草》），仙蟾（《本草纲目》），大壁虎（《宫药志》），石牙、蚧蛇、德多（《广西中药志》）等。

蛤蚧入药首见于《雷公炮炙论》。其功用所载首见于《海药本草》，谓其“疗折伤，主肺痿上气，咯血咳嗽。”其主治至今仍被习用。《日华子本草》则明确指出该品有“止嗽”之效。《开宝本草》补充其能“下淋沥”、“通水道”。其后，《本草纲目》“补肺气，益精血，定喘止嗽，疗肺痈消渴，助阳道。昔人言补可去弱，人参、羊肉之属。蛤蚧补肺气，定喘止渴，功同人参，益阴血，助精扶羸，功同羊肉。近世治劳损痿弱，许叔微治消渴，皆用之，倶取其滋补也。刘纯云，气液衰，阴血竭者宜用之。何大英云，定喘止嗽，莫佳于此。”葸结其“补肺气，益精血，定喘止嗽，疗肺痈消渴，助阳道”。明确指出蛤蚧的助阳作用。《本草再新》则强调本品“温中益肾”，“固精助阳”。根据上述认识，将其功效主要归纳为补肺益肾、定喘止咳、温肾固精等几个方面。近年来，对该品的药理、药化研究有较大进展。

咸，温。主归肺、肾经。

温肾助阳，补益精血，益肺定喘。

一、肾阳虚衰

蛤蚧味咸、性温，又入肾经，故能温肾、“固精助阳”。现代研究认为，本品具有类似于雄激素、雌激素样的作用，而能治疗肾阳虚衰之阳痿、遗精、男女生殖功能低下等症。

1.阳痿、遗精单用蛤蚧1对，研末，每服3g，1日2次，甜酒兑服；亦可制成蛤蚧酒，常服，治阳痿、遗精（《实用补养中药》）。蛤蚧1对，葱籽、韭菜子各60g，焙脆，研末，即复方蛤蚧散，将其分成10~12包，夫妇同床前2小时服1~2包，黄酒送服，治阳痿22例，婚后不育者服用有良效[新中医，，19：3]。蛤蚁2对(去头足）与狗肾1具，淫羊藿、熟地各50g，五味子20g，共为末，其壮阳起痿之力更著，治阳痿40例，每日10g，1日1次，连服5天，仍有良效[实用医学杂志，，(1)：41]。尚有用蛤蚧3g、制马钱子粉0.3g、马蹄香粉3g，每日1次，睡前服，或用马蹄香15g煎汤送服，治阳痿、性功能衰退，中病即止[中药材，，(2)：41]。

2.小便频数以蛤蚧与鹿茸、菟丝子、杜仲等品配伍组成的蛤蚧补肾丸（《广西药品标准》），治疗真元不足、小便频数。民间有用蛤蚧1对、人参30g、鹿茸6g、肉苁蓉30g、桑螵蛸20g、巴戟天20g，浸酒服，治肾阳亏虚、元气虚损之形寒肢冷、夜尿频多或小便失禁等，如《中医补益大成》蛤蚧参茸酒。

3.肾虚体弱用蛤蚧（鲜品）2条，去皮和内脏，炖鸡或炖肉吃；或用干品1对，蒸后，用好酒ml浸泡，30日后饮服，每次30ml，治身体虚弱(《实用补养中药》）。亦有用鲜蛤蚧1条，去皮及内脏，与瘦肉50g剁碎，油盐少量炖服，治小儿疳积消瘦[中药材，，16(2)：41]。尚用本品与肉苁蓉、当归、川芎等品合用，浸酒，即补益佐餐蛤蚧酒，作为滋养强壮饮料，防治肾虚体弱[生活百事通杂志，，(6)：29]。

二、肺肾不足之喘咳

梁瞷五认为：“本品咸平补肺肾，长于定虚喘，有滋养强壮作用。”故对于肺肾气虚之喘乏，或肺虚之劳咳皆可治疗。

1.肺肾气虚之喘乏《普济方》即用本品与人参配伍，即人参蛤蚧散，治疗久病体虚、肺肾不足之喘咳。有用蛤蚧1对、蝙蝠（去毛）5只，焙干研末，1次10g，1日1次，开水冲服，治疗哮喘（《中国民间单验方》）。张宗如用蛤蚧g、紫河车g、桔梗g、陈皮g，共为细末，装入空心胶囊，每粒0.25g，发病期每日3~4粒，1日2次；缓解期1日2次，每次1~2粒，治疗哮喘58例，有良效（《当代中医师灵验奇方真传》）。《广西药品标准》蛤蚧党参膏即以二药制成膏，治气虚喘促、体虚食少。吃蛤蚧粥治疗哮喘，取成年蛤蚧1只、党参30g、糯米50g，炙熟后将蛤蚧、党参研成粉，做2个熟饼，把懦米煮成稀粥，伴人1个熟饼食用，早、晚各1个，连服1个月左右可愈[农村百事通，，（20)：75]。蛤蚧定喘胶囊治疗慢性支气管炎及哮喘，取蛤蚧定喘胶囊每次3粒，每日2次，于立夏后服用，15天为1个疗程，例患者总有效率为94.7%，其中慢性支气管炎为97.2%、哮喘为91.9%[中国实用医药，9，4(16)：]。

2.肺虚劳咳《太平圣惠方》蛤蚧丸即以之与贝母、鳖甲、紫菀等同用，益肺止咳之力更著，治虚劳咳嗽、肺气上壅之证。亦有用蛤蚧与麦冬、款冬花、胡黄连等品合用，治肺痨咳嗽、如《太平圣惠方》蛤蚧散。有用蛤蚧50g、白及粉g，混匀，每天早、晚服1次，每次15g，亦用蛤蚧粉、乌梢蛇粉各3g，每日2次，蜂蜜水冲服，连服2个月，治肺结核、咳嗽咯血[中药材，，(2)：41]。王占玺治疗慢性纤延性空洞性肺结核常以蛤蚧、白及为基础加味治疗，能明显改善乏力、咳嗽等症状（《临床验集》）。有用蛤蚧3对，黄连g，百部、白及各g，共研细末制成水泛丸，每次9g，1日3次，饭后服，治肺结核使用多年，疗效显著（《实用补养中药》）。有报道，蛤蚧1对，沙参60g，知母、贝母、杏仁各30g，共研细粉，炼蜜为丸20g重，每次1丸，1日2次，治肺结核（《毒剧中药古今用》）。蛤蚧丸治疗肺结核，处方：蛤蚧1对、冬虫夏草30g(可用黄精30g、山萸肉60g代用）、人参30g、麦冬15g、天冬20g、熟地30g、白石英15g、阿胶珠30g、百部20g川贝30g、沙参20g、煅牡蛎30g、建曲60g、汉三七15g、龟板60g。上药共研细末，用蜂蜜g炼蜜为丸，每丸10g，每日早、晚各1丸。经用蛤蚧丸例，显效68例，占59.6%；好转32例，占28%；无效14例，占12.2%；总有效率为87.6%[内蒙古中医药，，(2)：8]。蛤蚧与青黛配伍的黛蛤散用于治肝火犯肺、头晕耳鸣、咳痰带血、咽喉不利、胸胁作痛等（《卫生鸿宝》）。尚有中成药蛤蚧治痨丸、蛤蚧养肺丸等，均以蛤蚧为主药，治疗阴虚劳咳。

研末服，每次1~2g，每日3次。煎汤，3~6g。亦可浸酒服。

一、关于蛤蚧毒性的讨论

《开宝本草》载其“有小毒”，《雷公炮炙论》谓其毒在尾，且《本经逢原》亦认为该品有小毒。然从临床应用该品来看，很少有中毒的报道（《毒剧中药古今用》）。但若给男女儿童使用，可能会引起性早熟[广西中医药，，（2)：37]。根据毒性试验研究，蛤蚧毒性很小（《现代应用药学》）；含眼之前头部与尾部均未见毒性反应[辽宁中医杂志，，：36]。综上表明，蛤蚧的应用在其适应范围内及一定剂量下使用较为安全。但由于该品有类似于性激素样的作用，故对于儿童则不太适宜。若儿童患有肺痨咳血之证，亦不能长期应用该品，应考虑用其他滋养肺阴、止劳咳之品，如冬虫夏草、阿胶之类。

二、关于蛤蚧去头足尾的讨论

对于蛤蚧的应用，《雷公炮炙论》谓：“蛤蚧，其毒在尾，须去眼及甲上、尾上、腹上肉毛，以酒浸透，隔两重纸缓焙令干……”，又言“勿伤尾”。《日华子本草》则认为：“蛤蚧合药去头足，洗去鳞鬣内不净，以酥炙用良。”根据以上认识，有人专门对蛤蚧各部位的化学成分及药理毒理进行了分析研究。其结果为蛤蚧头、爪，不含头、爪、尾部分，躯干，四肢，骨及肉，尾等部位所含化学成分并无显著性差异，且其含眼前头部与尾部均未见毒性反应[辽宁中医杂志，，(4)：36]。另外，蛤蚧体与其尾部均有类似于性激素样的药理作用，而两者比较，蛤蚧体弱于尾部[广西中医药，，(2)：37]。尚有报道，蛤蚧尾部含有人体所需的微量元素、氨基酸等，且含量最高[中药材，，16(2)：41]。综上，其对尾部的认识，与前人不伤尾之说相符。但对去头足及眼尾等部位之说，则有不同看法。且有入主张，不论加工炮制或具体应用蛤蚧时，均可保留其头、爪、皮及尾，以便更好地发挥其利用率[辽宁中医杂志，，（4)：36]。当今用蛤蚧亦有专用“蛤蚧尾”，注重其尾部的药用价值。笔者认为，对于肾阳虚衰之性功能低下者，专用蛤蚧尾有较高的应用价值，因其尾部性激素样作用强，故能较理想地发挥壮阳起痿之用；若属肺痨咳血者，则不必专用其尾。

一、化学成分

蛤蚧主要含肌肽（camosine)、胆碱、卡尼汀(carnitine)、鸟嚷呤（guanine)及蛋白质、氨基酸、脂肪等。

二、药理作用

蛤蚧提取液对小鼠呈现性激素样作用，能使小鼠交尾期延长，使小鼠前列腺、精囊、肛提肌、卵巢、子宫重量增加；能增强机体的免疫功能；尚能抗高温、耐低温及耐缺氧；能显著提高自由基代谢酶活性及GSH含量，同时显著降低LPO含量，具有抗衰老作用，其尾部作用强于体部。此外，还具有解痉平喘、抗炎、降血糖等药理作用。

三、临床新用

1.治疗肾结石、膀胱结石蛤蚧粉（即用滑石粉制，下同）、琥珀粉、鸡内金等量，每次10g，金钱草或石韦50g煎汤送服，1日2次；亦可用蛤蚧粉5g，核桃仁、冰糖各20g，1次服下，连服1个月[中药材，，16(2)：41]。

2.治疗阴囊湿疹、奇痒难忍用鲜蛤蚧1条，炖瘦肉服，每天1次，连服2天；或用黄芪10g、当归3g、荆芥10g煎汤送服蛤蚧粉（米酒制）3g[同上文献]。

3.治疗计划生育术后综合征用金蚧片（金樱子、蛤蚧、淫羊藿），每日口服3次，每次4~6片，5天为1个疗程，一般服用1~2个疗程。共治肾阳虚及计划生育术后综合征例，总有效率为93.1%。多数患者服药3~5天即有显著疗效，并基本上无毒副作用[中成药研究，，（5)：28]。

4.治疗酒渣鼻以蛤蚧粉、煅石膏粉各15g，轻粉、川黄柏各7.5g，青黛4.5g，共研细末，用50~ml芝麻油调匀备用，用时加入冷水，以涂在皮肤上不往下流为度，涂药前先以温水洗净面部，再将药膏涂于患处，每日2次。治疗酒渣鼻，治愈14例、显著进步25例、恶化5例（调药膏时避免与金属器皿接触）[中华皮肤科杂志，，7(1)：10]。

5.治疗神经衰弱、疲劳过度等海龙、蛤蚧、黄芪、人参、首乌加工精制成海龙蛤蚧精口服液，治气血两亏之神经衰弱、头晕目眩、四肢无力、腰酸背痛等[上海中医药杂志，，(4)：38]。

6.治疗慢性肺源性心脏病沉香蛤蚧汤：沉香、地龙、丹参、麻黄、厚朴各20g，蛤蚧5g，人参、肉桂（后下）、炙甘草各10g、补骨脂、胡桃肉、黄芪各30g。参照《中国药典》0年版中药饮片制备，每袋ml，每次1袋，2次/日，口服。结果显示，沉香蛤蚧汤能有效缓解慢性肺源性心脏病患者的临床症状，改善肺功能，对慢性肺源性心脏病肺肾气虚型的疗效显著[中医中药，9，6(24)：71-72]。

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