●“鸡胸”是营养性维生素D缺乏性佝偻病症状之一，出现在活动期佝偻病，是由于胸骨和邻近的软骨向前突起，形成“鸡胸样”畸形。

　　6个月龄以内婴儿的佝偻病以颅骨改变为主，出现“乒乓球样感觉”；

　　7-8月时出现“方盒样”头型；

　　骨骺端因骨样组织堆积而膨大呈肋串珠；

　　手腕和足踝部圆形环状突起称手、足镯；

　　小儿会独站独走后膝内翻“O”型或膝外翻“X”型等一些表现；

　　严重佝偻病小儿胸廓的下缘形成一水平凹陷，医学上谓肋膈沟或郝氏沟，有时要与正常儿胸廓两侧肋缘稍高区别。

　　●早期诊断，及时治疗可避免骨骼畸形。

　　正确的诊断必须依据维生素D缺乏的病因、临床表现、血生化及骨骼X线检查。（因早期的多汗、枕脱、烦闹等，并没有特异性。）

　　●治疗目的在于控制活动期，防止骨骼畸形。

　　治疗原则应以口服维生素D制剂为主。

　　●营养性维生素D缺乏性佝偻病是一种自限性疾病，有研究证实日光照射和生理性剂量的维生素D（IU）可治疗佝偻病。因此，现认为确保儿童每日获得维生素DIU是预防和治疗的关键。鱼肝油类药内即含维生素A。

　　●3岁以下的鸡胸患儿，应积极给予抗佝偻病治疗，包括补充钙剂和维生素D，而3岁后的患儿，多为后遗症，使用维生素D和钙剂治疗无效。

　　一般轻度鸡胸随体格生长会逐渐消失，加强体格锻炼，如扩胸、俯卧撑等运动，可加速畸形的矫正。手术治疗的效果并不满意。男孩在生长发育期，锻炼后如胸大肌丰满健壮，可以改善鸡胸前突畸形的外观，女孩青春期后乳腺的发育外观上可弥补胸骨的畸形。所以除非是严重畸形，一般不太主张手术治疗。

　　●再重述一下预防的几个方面：

　　围生期：

　　孕妇应多户外活动，食用富含维生素D、钙、磷以及其他营养素的食物。妊娠后期适量补充维生素D（IU/日）有益于胎儿有充足的维生素D，满足生后一段时间生长发育的需要。

　　婴幼儿期：

　　预防的关键在日光浴与适量维生素D的补充。生后2-3周后即可让婴儿户外活动，冬季保证每日1-2小时户外活动时间。早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后2周开始补充维生素DIU/日，3个月后改预防量。足月儿生后2周开始补充维生素D/日，至2岁。

　　夏季户外活动多，可暂停服用或减量。一般可不特别加服钙剂。

　　幼儿期如每天给牛奶ml(纯牛奶ml含钙-mg)、合适的运动、光照（加速体内维生素Ｄ的合成），还有维生素C等均有利于钙的补充和吸收。

　　作者：何启志，搜狐母婴自媒体人，医院儿科主任医师。

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