1.儿科学重点：体格生长

（1）体重：出生时体重约为3kg，1岁时达到10kg，1-12岁体重计算公式为：年龄（岁）×2+8；?

（2）身高：出生时为?50cm，1岁时达到75cm，2岁时约为87cm，2～12岁身高的计算公式为：年龄（岁）×7+75；?

（3）头围：出生时平均为33～34cm，1岁时约为46cm，2岁时约为48cm；?

（4）胸围；出生时胸围32cm，1岁至青春前期胸围应大于头围（约为头围+年龄-1cm）；

（5）牙齿：人一生乳牙共20个，恒牙28～32个，出生4-10个月乳牙开始萌出，13个月后未萌出者为乳牙萌出延迟，大多于3岁前出齐；??

（6）小儿运动及语言发育特点：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。

2.预防接种

乙肝疫苗接种时间：出生即刻、1个月、6个月；

卡介苗接种时间：出生即刻；

脊髓灰质炎三价混合疫苗接种时间：2个月、3个月、4个月、4岁复种第二次；

百白破混合制剂接种时间：3个月、4个月、5个月、1.5~2岁复种第一次、6岁复种第二次；

麻疹疫苗接种时间：8个月、6岁复种。

3.儿童体格检查

（1）各年龄小儿呼吸、脉搏：

各年龄小儿呼吸、脉搏（次/分）

（2）血压：

收缩压（mmHg）=80+（年龄×2）

舒张压=2/3收缩压

（3）各年龄小儿心界：

各年龄小儿心界

年龄（岁）左界右界

＜1左乳线外1~2cm沿右胸骨旁线

1~4左乳线外1cm右胸骨旁线与右胸骨线之间

5~12左乳线上或乳线内0.5~1cm接近右胸骨线

＞12左乳线内0.5~1cm右胸骨线

（4）病例征阳性的生理情况：

Babinski征：2岁以下可阳性；

Kerning征：出生后头几个月；

Brudzinski征：出生后头几个月。

4.小儿液体疗法

补液原则：先快后慢，先盐后糖，见尿补钾，抽搐补钙

第一天补液总量=生理需要量+累积损失量+继续丢失量

生理需要量（尽量口服，不能口服或不足者静注1/4～1/5张含钠液）：

10kg及以下：ml/（kg·d）；

11~20kg：ml+超过10kg体重数×50ml/（kg·d）；

20kg以上：ml+超过10kg体重数×20ml/（kg·d）。

累积损失量：

重度脱水开始快速输入等张含钠液（生理盐水或2︰1等张液）20ml/kg于30min~1h内输入，其余累积损失量在8~12h输完。

继续丢失量：丢多少补多少，用1/2～1/3张

5.转乳期食物

转乳期食物的引入：

6.维生素D缺乏性佝偻病

（1）临床表现：初期（早期）、活动期（激期）、恢复期、后遗症期。

A.初期（早期）：神经兴奋性增高，枕秃。

B.活动期（激期）：骨胳改变。

1岁前出现：①颅骨软化（乒乓球）：3~6个月；②方颅（机器人）：8~9个月以上；③手、足镯：大于6个月。

1岁后出现：①前囟增大及闭合延迟：迟于1.5岁；②出牙延迟：1岁出牙，2.5岁仍未出齐；③胸廓畸形：1岁左右（表现为肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸）。

（2）治疗：（口服VD）一般剂量为——~IU/d（50~μg/d），持续4~6周，之后小于1岁婴儿改为——IU/d，大于1岁婴儿改为——IU/d。

大剂量疗法（适用于重症佝偻病有并发症或无法口服者）——肌肉注射VD20万~30万IU一次，3个月后改预防量，1个月后复查效果。

（3）预防：每日获得维生素DIU

妊娠后期：补充维生素DIU/d

婴幼儿期：保证户外活动1~2个小时

早产儿、低出生体重儿、双胎儿：生后1周开始补充维生素DIU/d

足月儿：生后2周开始补充维生素DIU/d

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