来源：Physionetwork中文版

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研究背景和目标

-在当前文献中，青少年特发性脊柱侧弯（AIS）已经是流行病率达到0.47-5.2%的常见病症。其中发病率的女性和男性分别比率为1.5:1到3:1。值得注意的是，在高度数Cobb角的侧弯幅度中，女性持续高于男性。

-在中等角度（Cobb角在20-45度之间），保守治疗通常采用脊柱护具以及运动相结合的方式来达到防止角度进一步恶化（1）。但是，目前针对AIS最有效的运动治疗方式依然是一个存在争议的话题。本实验的目标是提供两种针对青少年特发性脊柱侧弯中等角度的患者所采用的治疗方案的效果进行对比。两种治疗方案分别是核心稳定训练（CS）加护具治疗和科学针对性脊柱侧弯训练（SEAS）加护具治疗。

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实验方法/他们做了什么

-30名女性青少年特发性脊柱侧弯患者，平均年龄在14岁，侧弯度数均在中度角度（20-45度）之间，被随机分配到两组。在所有患者都要求穿戴护具4个月的情况下，其中一组接受核心稳定训练治疗（CS）,另一组接受科学针对性脊柱侧弯训练治疗（SEAS）。

-所有参与实验的患者在未来完整的4个月中都将进行各自的运动训练项目，其中包含每周一次40分钟的到医疗机构的训练。患者被要求继续自己在家进行同样的运动训练20分钟。他们每个人都是单独所教授的运动训练，并告知他们在家训练时所需注意的强度。并同时给予患者有相关运动的手册以方便患者在家随时可以参阅。在4个月的时间内，CS组接受CS训练治疗，SEAS组接受SEAS训练治疗。

-评估测试在实验前一调查员进行基线测试，和4个月后由另一调查员进行结果测试。调查员全程对实验分配不知晓。最终测试在患者取下护具后6小时开始进行。

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结果/他们发现了什么

-本实验结果显示进过4个月时间，两组治疗均降低了脊柱侧弯度数的恶化和躯干旋转角度，提高了身体对称度和躯干变形的美化度。在CS和SEAS运动训练均给予相等的强度，再加上护具穿戴的情况下，实验结果并没有显示两种治疗方式在针对中等度数AIS的4个月时间内有任何不一样。

-总的来说，在本实验中CS和SEAS运动训练，再加上护具穿戴均对减少度数恶化有统计意义上的显著影响。所有参与实验者中，胸椎和腰椎的Cobb角均有降低。在CS组中第一曲度的Cobb角平均降低5.6度，而SEAS组则平均降低5.2度。另外，在本次实验过程中，没有任何一位患者的Cobb角和躯干旋转角度分数有增加。

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局限/我们应该注意的

-本次实验的局限在于患者的医从性并没有正规的量化，因此就很难量化患者在家日常运动训练的医从性。另外本实验中外加穿戴护具可能对实验结果有影响。更重要的是，本次实验只有两个干预组，没有不接受治疗的对照组，或只给予护具穿戴组，来进行测量只穿戴护具或只给予运动训练干预的有多少影响（如果有影响的话）。然而，这也伦理上也很难行得通。最后，本次实验周期仅有4个月。对于脊柱侧弯这一类长时间病情，今后的实验可针对更长周期展开，以此更好的了解护具和运动相结合治疗的长期效果。

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临床应用/对我们的临床意义

-实验结果对护具加运动训练用于中等度数AIS的短期治疗效果予以了肯定。实验结果也对不论是单纯脊柱核心稳定训练或更具体的脊柱侧弯针对性训练都具有正面效果。这些结果对临床医生而言，鉴于特定脊柱侧弯运动训练并没有得出更高效的结果，那么在给患者设计相关训练内容来帮助AIS时，给予了更大的信心和自由度。

-由于有很多运动训练都会加入大量的躯干力量训练/“核心稳定”训练（包括瑜伽，普拉提等），该实验结果给予临床医生更多的给予运动处方的选择和基于患者的能力来选择具有愉悦性的运动方式，来达到容易坚持，长期行为方式改变以及娱乐性。

-甚至，结果显示患者对于自身外形美感的满意度有中度提升。该结果可能引起更深远的心理学健康意义，尤其是心理健康已经被认可为对有物理疼痛和感知功能问题产生贡献因素(2)。

参考文献:

[1]YagciG,YakutY()Corestabilizationexercisesversusscoliosis-specificexercisesinmoderateidiopathicscoliosistreatment.ProsthetOrthotInt.doi:10./.[Epubaheadofprint]

额外文献：

(1)WeinsteinSL,DolanLA,WrightJG,etal.Effectsofbracinginadolescentswithidiopathicscoliosis.NEnglJMed;(16):–.doi:10./NEJMoa.

(2)StubbsB,KoyanagiA,ThompsonT,etal.Theepidemiologyofbackpainanditsrelationshipwithdepression,psychosis,anxiety,sleepdisturbances,andstresssensitivity:Datafrom43low-andmiddle-in







































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